Tiroid Nodüllerinde Ameliyatsız Tedavi
Tiroid Ablasyonu
Tiroid Ablasyonu 2007 yılında Kore’de ortaya çıkmış olup günümüzde dünyanın çeşitli ülkelerinde uygulanmaktadır. Ülkemiz(Türkiye) ise Dünya üzerinde tiroid ablasyonunun öncü ülkeleri arasında yer almakta olup bu konuda iyi eğitimli hekimlere sahiptir. Ülkemizde bulunan hekimlerimizin bilgilerinden yararlanmak ve Tiroid Ablasyon’unu öğrenmek için hemen hemen her ay yurtdışından(İtalya, İspanya, Tayland, Mısır, İsrail v.b. ülkelerden) hekimlere eğitim düzenlenmektedir.
- Toplumda Tiroid Nodülü görülme sıklığı %30 ile %40 arasındadır.
- Bu kesimin yaklaşık %5’i kötü huylu Tiroid Nodülü’ne sahiptir.
Tiroid Nodülü Olan Hastalarda Ablasyon Tedavisi ile Tiroid Bezini Korunabilir
Kılavuzlar Ne Söylüyor?
Avrupa Tiroid Birliği (European Thyroid Association – ETA) 2020 Guideline
ETA kılavuzuna göre görüntüleme eşliğinde ablasyon:
- semptomatik benign nodüllerde
- kozmetik sorun oluşturan nodüllerde
- cerrahi istemeyen hastalarda
önerilen tedavi seçeneklerinden biridir.
Bizim kişisel klinik tecrübemizi gösteren yayınımızın linki:
Eryuruk, U., Bekci̇, T., Tonkaz, M., Tasdemir, M. N., Gunay, Y. E., & Dikbas, O. (2025). Clinical Outcomes and Volume Reduction Predictors Following Microwave Ablation of Benign Thyroid Nodules: A Comparative Study of Solitary Nodules and Multinodular Goiters. Academic Radiology.
Detaylı Bilgi Almak İçin
Tiroid nodülleri ve güncel tedavi yaklaşımları hakkında daha fazla bilgi almak, değerlendirme süreci ve uygun tedavi seçenekleri için uzman ekibimizle iletişime geçebilirsiniz.
Burada yazan bilgiler tanı, tedavi ve teşhis amaçlı değil sadece bilgilendirme amaçlı bir araya getirilmiştir.
Neden Tiroidi Korumak Önemlidir?
Tiroid bezi yalnızca bir organ değildir; vücudun metabolik merkezidir. Cerrahi sonrası:
- kalıcı hormon eksikliği,
- ömür boyu levotiroksin kullanımı,
- hormon doz ayarlama sorunları,
- ses siniri ve paratiroid riskleri
gibi durumlar ortaya çıkabilir.
Bu nedenle modern tiroid tedavisinin temel felsefesi artık şudur:
“Mümkün olan hastada organı koru, hastalığı hedefle.”
Ablasyon tedavisi tam olarak bu prensip üzerine kuruludur.
Tiroid Ablasyonu Nedir?
Tiroid ablasyonu, ultrason eşliğinde nodül içine yerleştirilen ince bir iğne aracılığıyla hastalıklı dokunun kontrollü şekilde ısı ile yok edilmesidir.
Kullanılan başlıca yöntemler:
- Radiofrequency Ablation (RFA)
- Microwave Ablation (MWA)
İşlem sırasında: - kesi yapılmaz
- genel anestezi gerekmez
- tiroid bezi alınmaz
- sadece nodül tedavi edilir
Bu nedenle ablasyon minimal invaziv organ koruyucu tedavi olarak kabul edilir.
Ablasyonun Ameliyata Üstünlükleri
Bilimsel çalışmalar ablasyonun birçok açıdan cerrahiye avantaj sağladığını göstermektedir.
Organ Koruyucu Tedavi
Cerrahide çoğu zaman tiroid lobu veya tamamı çıkarılır.
Ablasyonda:
✔ Tiroid yerinde kalır
✔ Doğal hormon üretimi korunur
Uzun Dönem Etkinlik (Meta-Analiz Verileri)
Meta-analizler göstermektedir ki:
RFA ve MWA nodül hacmini anlamlı şekilde küçültür
- 5 yıl takipte %57–77 kalıcı küçülme sağlanır
- yeniden büyüme oranı yalnızca %5–9’dur
Hasta Konforu
Thermal ablasyon teknikleri:
- ayaktan uygulanabilir,
- genel anestezi gerektirmez,
- hızlı iyileşme sağlar,
- kozmetik sonuçları daha iyidir.
Hastaların çoğu:
👉 işlem günü evine gider
👉 ertesi gün normal yaşama döner.
Daha Düşük Komplikasyon Riski
Ablasyon için bildirilen toplam komplikasyon oranı yalnızca %2–3 civarındadır ve kalıcı ciddi komplikasyon oranı %1’in altındadır.
Cerrahiye kıyasla:
- kalıcı ses kısıklığı nerdeyse yok.
- hipokalsemi riski neredeyse yok.
- enfeksiyon riski çok düşüktür.
Ablasyon İşlemi Nasıl Yapılır?
-
1. Hasta Seçimi
Öncesinde: ultrason değerlendirmesi biyopsi sonucu hormon testleri nodül tipinin belirlenmesi yapılır.
-
2. İşlem Günü
Hasta aç gelir. Boyun bölgesi lokal anestezi ile uyuşturulur. Ultrason eşliğinde ablasyon iğnesi yerleştirilir. Nodül kontrollü şekilde yakılır. İşlem süresi: 10–30 dakika
-
3. Teknik Prensip (Moving-shot Tekniği)
Modern ablasyonda nodül: küçük alanlara bölünerek kontrollü enerji verilerek çevre dokular korunarak tedavi edilir. Bu teknik sayesinde: ✔ sinir hasarı riski azalır ✔ trakea ve damarlar korunur.
-
4. İşlem Sonrası
Boyuna kısa süre buz uygulaması Hafif ağrı kesici Aynı gün taburculuk Takip: 1., 6. ve 12. ay ultrason kontrolleri.
Ablasyon Hangi Hastalar İçin İdealdir?
✅ İyi huylu nodüller
✅ Bası şikayeti yapan nodüller
✅ Kozmetik şişlik
✅ Otonom nodüller
✅ Ameliyat istemeyen hastalar
✅ Cerrahi riski yüksek kişiler
Kanserde Ablasyon: Yeni Dönem
Yeni meta-analizler, seçilmiş düşük riskli papiller tiroid kanserlerinde ablasyonun:
- %99’a varan hacim kaybı
- düşük progresyon oranı
- düşük komplikasyon oranı
sağladığını göstermektedir .
Bu nedenle bazı merkezlerde ablasyon artık seçilmiş mikrokarsinomlarda cerrahi alternatifi olarak değerlendirilmektedir.
Modern Tiroid Tedavisinin Yeni Paradigması
Eskiden yaklaşım:
➡ Nodül varsa ameliyat
Bugün yaklaşım:
➡ Doğru hastada organ koruyucu minimal tedavi
Ablasyon, girişimsel radyolojinin gelişmesiyle birlikte:
- daha güvenli,
- daha konforlu,
- bilimsel olarak güçlü kanıtlarla desteklenen
bir tedavi haline gelmiştir.
Sonuç olarak;
Tiroid nodülü artık çoğu hasta için ameliyat anlamına gelmemektedir.
Güncel guideline’lar ve meta-analizler göstermektedir ki:
Tiroid ablasyonu, uygun hastalarda hem etkili hem güvenli hem de tiroidi koruyan modern bir tedavidir.
Tiroid Ablasyonu Bilgilendirme Videomuzu İzleyin
Bu paylaşım 12.11.2025 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetleri Hakkında Yönetmelik’e uygun olarak hazırlanmıştır. Paylaşım yapılan içerikte yer alan bilgiler genel bilgilendirme niteliğinde olup, yönlendirme veya tedavi önerisi taşımaz. Cerrahi ve girişimsel dâhil olmak üzere tüm tıbbi işlemlerin sonuçları kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
Sıkça Sorulan Sorular
Tiroid Ablasyonu Hakkında Merak Ettikleriniz
Tiroid Ablasyon işlemi Girişimsel olarak Ultrasound(Ultrason) rehberliğinde özel bir iğnenin nodülün içine yerleştirilip yakılmasına dayanmaktadır.
Evet. Paratiroid adenomları kalsiyum metabolizmasını bozar ve kemik erimesine neden olur. Cerrahi yöntem ile tek olarak alınması mümkün olmadığından bütün tiroid alınır ve hasta ömür boyu ilaca mahkum kalır. Fakat Ablasyon işleminde buna gerek kalmadan 10 dakikalık bir işlem ile paratiroid addenomları yakılır ve hastanın kalsiyum değerleri belli bir sürenin ardından normale döner.
Hayır. Hasta işleme aynı gün gelir ve yine aynı gün içerisinde işlemden hemen sonra taburcu edilir.
Hastaların ağrı duymaması için bölge işlem öncesinde lokal olarak uyuşturulmaktadır ve işlem esnasında hastalar kendinde olmaktadır. Eğer gerekirse işlem öncesi açılan damar yolundan sakinleştirici ilaçlar verilebilir. İşlemden sonra çok ağrı beklenmemekte olup gerekirse oral(ağızdan) ağrı kesici alması hastaya tavsiye edilir.
İşlem iğne ile yapılacağından işlemin hemen sonrasında yanlızca ufak bir yara bandı yardımıyla bölge kapatılır ve işlem sonrası iz kalmaz.
İşlemin amacı istenmeyen dokuyu yakarak tahrip etmektir. Vücut zaman içerisinde tahrip edilen dokuyu vücudun bağışıklık sistemi ortadan kaldırır. 1 yıl sonunda hedeflenen küçülme oranı %80- %90 oranındadır.
Hastadan hastaya değişiklik göstermekte olup 10 ila 30 dakika arasında sürmektedir.
Evet. Ablasyon yöntemi herhangi bir ameliyata engel değildir.
Her operasyonun kendince riskleri olmakla birlikte Ablasyon yönteminde de bu riskler çok ufak da olsa mevcuttur. Ancak şimdiye kadar ablasyon işlemi yapılan hastalarının yanlızca %1inde ses kısıklığı oluşmuş olup 3 ay içerisinde eski haline dönmüştür.
Genellikle ertesi gün hastalar normal hayatlarına dönebilmekte olup nadir durumlarda 1 gün dinlenme gerekmektedir.
İşlem genelde tek sefer yapılır fakat nadir durumlarda gerek görülürse ilerleyen zamanlarda tekrar işlem gerekebilir.
