Nichtoperative Behandlung von Schilddrüsenknoten
Schilddrüsenablation
Die Schilddrüsenablation wurde 2007 in Korea eingeführt und wird heute in verschiedenen Ländern der Welt angewendet. Unser Land (die Türkei) zählt zu den Pionierländern der Schilddrüsenablation weltweit und verfügt über gut ausgebildete Ärzte auf diesem Gebiet. Um vom Fachwissen unserer Ärzte zu profitieren und mehr über die Schilddrüsenablation zu erfahren, werden fast jeden Monat Fortbildungen für Ärzte aus dem Ausland (aus Ländern wie Italien, Spanien, Thailand, Ägypten, Israel usw.) organisiert.
- Die Häufigkeit von Schilddrüsenknoten in der Bevölkerung liegt zwischen 30 % und 40 %.
- Etwa 5 % dieser Gruppe weisen einen bösartigen Schilddrüsenknoten auf.
Bei Patienten mit Schilddrüsenknoten kann die Schilddrüse durch eine Ablationsbehandlung erhalten werden
Was sagen die Leitfäden?
Leitlinie 2020 der Europäischen Schilddrüsenvereinigung (European Thyroid Association – ETA)
Ablation unter bildgebender Führung gemäß der ETA-Leitlinie:
- bei symptomatischen gutartigen Knoten
- bei kosmetisch störenden Knötchen
- bei Patienten, die keinen chirurgischen Eingriff wünschen
ist eine der empfohlenen Behandlungsmöglichkeiten.
Link zu unserer Veröffentlichung, die unsere persönlichen klinischen Erfahrungen widerspiegelt:
Eryuruk, U., Bekci̇, T., Tonkaz, M., Tasdemir, M. N., Gunay, Y. E., & Dikbas, O. (2025). Klinische Ergebnisse und Prädiktoren für die Volumenreduktion nach Mikrowellenablation gutartiger Schilddrüsenknoten: Eine vergleichende Studie zu solitären Knoten und multinodulären Strumen. Academic Radiology.
Für weitere Informationen
Wenn Sie weitere Informationen zu Schilddrüsenknoten und den aktuellen Behandlungsansätzen erhalten möchten, können Sie sich bezüglich des Untersuchungsprozesses und geeigneter Behandlungsmöglichkeiten an unser Expertenteam wenden.
Die hier aufgeführten Informationen dienen nicht der Diagnose, Behandlung oder Therapie, sondern wurden ausschließlich zu Informationszwecken zusammengestellt.
Warum ist es wichtig, die Schilddrüse zu schützen?
Die Schilddrüse ist nicht nur ein Organ, sondern das Stoffwechselzentrum des Körpers. Nach der Operation:
- dauerhafter Hormonmangel,
- die lebenslange Einnahme von Levothyroxin,
- Probleme bei der Anpassung der Hormondosis,
- Risiken für den Stimmband und die Nebenschilddrüse
Es können solche Situationen auftreten.
Aus diesem Grund lautet die Grundphilosophie der modernen Schilddrüsenbehandlung nun wie folgt:
„Bei jedem Patienten, bei dem es möglich ist, das Organ erhalten und die Krankheit bekämpfen.“
Die Ablationsbehandlung basiert genau auf diesem Prinzip.
Was ist eine Schilddrüsenablation?
Bei der Schilddrüsenablation wird das erkrankte Gewebe mithilfe einer dünnen Nadel, die unter Ultraschallkontrolle in den Knoten eingeführt wird, kontrolliert durch Hitze zerstört.
Die wichtigsten Methoden sind:
- Radiofrequency Ablation (RFA)
- Mikrowellenablation (MWA)
Während des Eingriffs: - Es wird kein Schnitt vorgenommen
- Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich
- Die Schilddrüse wird nicht entfernt.
- Es wird nur der Knoten behandelt
Aus diesem Grund gilt die Ablation als minimalinvasive, organerhaltende Behandlungsmethode.
Vorteile der Ablation gegenüber einer Operation
Wissenschaftliche Studien zeigen, dass die Ablation der Chirurgie in vielerlei Hinsicht Vorteile bietet.
Organerhaltende Behandlung
Bei der Operation wird meist ein Lappen der Schilddrüse oder die gesamte Schilddrüse entfernt.
Bei der Ablation:
✔ Die Schilddrüse bleibt an ihrem Platz
✔ Die natürliche Hormonproduktion bleibt erhalten
Langzeitwirkung (Daten aus der Metaanalyse)
Metaanalysen zeigen, dass:
RFA und MWA das Knotenvolumen signifikant verringern
- Nach einer Nachbeobachtungszeit von 5 Jahren wird eine dauerhafte Verkleinerung von 57–77 % erreicht
- Die Regenerationsrate beträgt lediglich 5–9 %
Patientenkomfort
Thermische Ablationstechniken:
- kann ambulant durchgeführt werden,
- erfordert keine Vollnarkose,
- sorgt für eine schnelle Genesung,
- Die kosmetischen Ergebnisse sind besser.
Die meisten Patienten:
👉 Am Tag der Transaktion geht er nach Hause
👉 Am nächsten Tag kehrt er zum normalen Alltag zurück.
Geringeres Komplikationsrisiko
Die gemeldete Gesamtkomplikationsrate bei Ablationen liegt bei nur etwa 2–3 %, und die Rate dauerhafter schwerwiegender Komplikationen liegt unter 1 %.
Im Vergleich zur chirurgischen Behandlung:
- Eine dauerhafte Heiserkeit kommt so gut wie nie vor.
- Das Risiko einer Hypokalzämie ist so gut wie nicht vorhanden.
- Das Infektionsrisiko ist sehr gering.
Wie wird eine Ablation durchgeführt?
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1. Patientenauswahl
Zuvor werden eine Ultraschalluntersuchung, eine Biopsie, Hormonuntersuchungen sowie die Bestimmung des Knotentyps durchgeführt.
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2. Handelstag
Der Patient kommt auf nüchternen Magen. Der Halsbereich wird unter örtlicher Betäubung betäubt. Unter Ultraschallkontrolle wird die Ablationsnadel eingeführt. Der Knoten wird kontrolliert verödet. Dauer des Eingriffs: 10–30 Minuten
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3. Technisches Prinzip (Moving-Shot-Technik)
Knoten bei der modernen Ablation: Die Behandlung erfolgt durch kontrollierte Energieabgabe in kleinen Bereichen, wodurch das umliegende Gewebe geschont wird. Dank dieser Technik: ✔ sinkt das Risiko einer Nervenschädigung ✔ werden Luftröhre und Blutgefäße geschont.
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4. Nach der Behandlung
Kurzzeitige Kühlung des Halses Leichte Schmerzmittel Entlassung am selben Tag Nachsorge: Ultraschalluntersuchungen im 1., 6. und 12. Monat.
Für welche Patienten ist eine Ablation ideal?
✅ Gutartige Knoten
✅ Knoten, die Druckbeschwerden verursachen
✅ Kosmetische Schwellung
✅ Autonome Knoten
✅ Patienten, die keine Operation wünschen
✅ Personen mit hohem Operationsrisiko
Ablation bei Krebs: Eine neue Ära
Neue Metaanalysen zeigen, dass die Ablation bei ausgewählten Fällen von papillärem Schilddrüsenkrebs mit geringem Risiko:
- Volumenverlust von bis zu 99 %
- geringe Progressionsrate
- geringe Komplikationsrate
zeigt, dass es dies gewährleistet.
Aus diesem Grund wird die Ablation in einigen Zentren mittlerweile als Alternative zur Operation bei ausgewählten Mikrokarcinomen angesehen.
Das neue Paradigma der modernen Schilddrüsenbehandlung
Früherer Ansatz:
➡ Operation bei Vorliegen eines Knotens
Heutiger Ansatz:
➡ Organerhaltende minimalinvasive Behandlung bei geeigneten Patienten
Die Ablation im Zuge der Weiterentwicklung der interventionellen Radiologie:
- sicherer,
- komfortabler,
- durch wissenschaftlich fundierte Belege gestützt
ist zu einer Behandlungsmethode geworden.
Zusammenfassend lässt sich sagen:
Ein Schilddrüsenknoten bedeutet für die meisten Patienten heute nicht mehr zwangsläufig eine Operation. Aktuelle Leitlinien und Metaanalysen zeigen, dass:
Die Schilddrüsenablation bei geeigneten Patienten eine wirksame, sichere und zugleich die Schilddrüse schonende moderne Behandlungsmethode ist.
Sehen Sie sich unser Informationsvideo zur Schilddrüsenablation an
Dieser Beitrag wurde gemäß der Verordnung über Werbe- und Informationsmaßnahmen im Gesundheitswesen erstellt, die am 12.11.2025 im Amtsblatt veröffentlicht wurde. Die in diesem Beitrag enthaltenen Informationen dienen der allgemeinen Aufklärung und stellen keine Empfehlung oder Behandlungsempfehlung dar. Die Ergebnisse aller medizinischen Eingriffe, einschließlich chirurgischer und interventioneller Verfahren, können von Person zu Person variieren. Wenden Sie sich für Diagnose und Behandlung unbedingt an Ihren Arzt.
Häufig gestellte Fragen
Was Sie über die Schilddrüsenablation wissen sollten
Das Verfahren der Schilddrüsenablation basiert darauf, dass unter Ultraschallkontrolle eine spezielle Nadel in den Knoten eingeführt und dieser verödet wird.
Ja. Nebenschilddrüsenadenome stören den Kalziumstoffwechsel und führen zu Knochenschwund. Da eine isolierte operative Entfernung nicht möglich ist, wird die gesamte Schilddrüse entfernt, und der Patient ist lebenslang auf Medikamente angewiesen. Bei der Ablation hingegen werden die Nebenschilddrüsenadenome in einem 10-minütigen Eingriff verödet, ohne dass eine solche Maßnahme erforderlich ist, und die Kalziumwerte des Patienten normalisieren sich nach einer gewissen Zeit wieder.
Nein. Der Patient wird noch am selben Tag aufgenommen und noch am selben Tag, unmittelbar nach dem Eingriff, wieder entlassen.
Damit die Patienten keine Schmerzen verspüren, wird der Bereich vor dem Eingriff lokal betäubt, und die Patienten sind während des Eingriffs bei Bewusstsein. Falls erforderlich, können über den vor dem Eingriff angelegten intravenösen Zugang Beruhigungsmittel verabreicht werden. Nach dem Eingriff sind keine starken Schmerzen zu erwarten; falls nötig, wird dem Patienten empfohlen, orale (über den Mund einzunehmende) Schmerzmittel einzunehmen.
Da der Eingriff mit einer Nadel durchgeführt wird, wird die Stelle unmittelbar danach lediglich mit einem kleinen Pflaster abgedeckt, und es bleiben keine Spuren zurück.
Ziel des Eingriffs ist es, das unerwünschte Gewebe durch Verbrennen zu zerstören. Das zerstörte Gewebe wird im Laufe der Zeit vom körpereigenen Immunsystem abgebaut. Nach einem Jahr liegt die angestrebte Verkleinerungsrate bei 80 % bis 90 %.
Dies variiert von Patient zu Patient und dauert zwischen 10 und 30 Minuten.
Ja. Die Ablationsmethode stellt kein Hindernis für eine Operation dar.
Zwar birgt jeder Eingriff seine eigenen Risiken, doch auch bei der Ablationsmethode bestehen diese Risiken, wenn auch in sehr geringem Maße. Bislang trat jedoch nur bei 1 % der Patienten, bei denen eine Ablation durchgeführt wurde, eine Heiserkeit auf, die sich innerhalb von drei Monaten wieder zurückbildete.
In der Regel können die Patienten am nächsten Tag wieder ihren normalen Alltag aufnehmen; in seltenen Fällen ist ein Tag Ruhepause erforderlich.
Der Eingriff wird in der Regel nur einmal durchgeführt, doch in seltenen Fällen kann es erforderlich sein, ihn zu einem späteren Zeitpunkt zu wiederholen.
